【医師監修】黄斑前膜とは？視界の歪みを引き起こす原因と対策 | 神戸市東灘区・住吉の松原眼科クリニック

加齢や網膜の変化により、網膜の中心部である黄斑（おうはん）に「膜」が張ってしまうことがあります。これが黄斑前膜と呼ばれる病気です。視界の「歪み」や「小さく見える」という独特の症状を引き起こし、放置すると徐々に視力低下が進むリスクもあります。

痛みや強い不快感がないため見逃されがちですが、早期に気づき適切な対策をとれば視力を守る可能性が高まります。ここでは黄斑前膜の原因や特徴的な症状、そして日常生活への影響や治療法などを詳しく解説します。

【目次】

黄斑前膜とは

黄斑前膜は、眼の中にある網膜の中心「黄斑」に形成される薄い膜によって視覚信号が歪められる病気です。まずはその発生メカニズムや、歪み・小視症といった特徴的な症状がなぜ起こるのかを見ていきましょう。

加齢や網膜疾患が引き起こす膜の形成

加齢による硝子体や網膜の変化
硝子体（しょうしたい）は、眼球内を満たすゼリー状の組織ですが、加齢や炎症によって収縮や液化が進み、網膜との接点にトラブルが生じることがあります。こうした変化の過程で、黄斑部の表面に薄い膜が形成される場合があり、これが黄斑前膜の始まりです。

網膜疾患や眼内手術の影響
糖尿病網膜症や網膜裂孔、網膜剥離といった網膜疾患のあと、あるいは眼内手術のあとに黄斑前膜が発生しやすいとの報告もあります。修復過程で増殖膜（細胞膜）が張ってしまうメカニズムが関連していると考えられています。

膜による網膜牽引
この膜が黄斑を覆い、軽度の収縮力で網膜を引っ張るような状態になると、視野の中心部分にゆがみなどの異常が起こります。初期では膜が薄いため症状が軽微ですが、徐々に膜が厚くなると症状が明確化してきます。

歪み（変視症）や小視症が現れる理由

変視症（へんししょう）の仕組み
膜が黄斑部を引っ張ることで、視覚信号が網膜上で歪んでとらえられます。まっすぐな線が波打って見えたり、文字がぐにゃっと曲がるように見える現象を「変視症」と呼びます。

小視症（しょうししょう）の仕組み
網膜が収縮するように引っ張られると、映像が実際よりも小さいサイズで認識され、物が小さく見える（小視症）状態になります。文字を読んでいて大きさが合わない、顔のパーツが小さく見えるなど、不自然な違和感を感じるところが特徴的です。

中心視野への影響
黄斑は視野の中心を司り、高解像度な視力を支える場所です。ここが歪むと、細かい作業や読書、運転など日常生活での視覚的負担が一気に増大します。痛みを伴わないために、初期のうちに気づけないまま進行するケースも多い点がリスクです。

症状と治療—放置リスクも知っておきましょう

黄斑前膜による視界の歪みや小視症は、初期段階では「なんとなく見えづらい」程度かもしれません。しかし、放置すると膜が厚みを増し、視力が大きく低下してしまうリスクがあります。この章では、放置による悪化の可能性と、代表的な治療法である硝子体手術について解説します。

放置すると視力低下が進む場合

膜の肥厚と症状の悪化
黄斑前膜は初期にはごく薄い膜でも、時間を経るにつれて膜自体が肥厚し、牽引力が増す可能性があります。症状がわずかでも放っておくと、歪みが強くなり、読書やテレビ視聴などに深刻な支障をきたすことが多いです。

中心視力の低下
黄斑部が覆われると、中心視力に最も影響が出ます。視野の端は比較的正常でも、中心だけ見えづらい、かすむ、歪むといった症状が顕著になります。進行スピードには個人差があるものの「長く放置すれば回復度が落ちる」という点は共通したリスクと言えます。

経過観察とタイミング
軽度の場合、医師が「すぐ手術しなくても大丈夫」と判断することがありますが、定期的に検査して進行度を測る経過観察が重要です。視力低下が加速しているなら、早めの手術対応が視力保護につながるため、自己判断せず専門医と相談してください。

硝子体手術で膜を取り除く治療法

硝子体手術（硝子体切除術）の概要
眼球内のゼリー状組織・硝子体を一部取り除き、網膜（黄斑）に張った膜を丁寧に剥がす外科的処置です。通常は局所麻酔や一部鎮静で行われ、手術時間は1〜2時間程度。日帰りや短期入院も増えていますが、個人差あるので医師に相談してください。

視力改善の期待度
膜を除去すれば、黄斑が引っ張られる力が解消され、歪みや小視症が軽減する可能性が高いです。症状が出てからの期間が長いほど、網膜がダメージを受けており、術後の回復が限定的になることも。早期手術ほど改善度は高まります。

経過観察との比較
症状が軽度で日常生活に支障が少ない場合は、すぐに手術を選択せず経過観察をするケースもあります。しかし、「急に症状が進んできた」「仕事や生活に支障が大きい」という場合は、医師と相談して手術を前向きに検討するのがおすすめです。

日常生活への影響とセルフケア—視力を守るために

黄斑前膜による歪みや小視症は、パソコン作業や読書、運転など多くのシーンで困難を伴います。本章では、具体的にどのような影響があるのか、そしてセルフチェック法や生活習慣の見直しを通して進行を食い止めるためのヒントを紹介します。

どんな影響がある？日常の困りごと

読書・パソコン作業への支障
文字が波打って見えたり、サイズが揃わないなどの違和感が続くため、疲れ目や集中力の低下を引き起こす場合もあります。視力がそれほど落ちていない段階でも、歪みによって読み取り速度が落ち、生産性が下がる場合も少なくありません。

運転やスポーツへの影響
中心視野の歪みは車の運転時に標識や文字を判別しにくくさせ、距離感の把握にも狂いが出る可能性あります。スポーツでは動く物体を正確に追うことが難しくなり、プレーに支障を来すことがあります。

片眼だけ症状が進むケース
片眼が健康な場合、脳がある程度補正して見落としがちです。両目視で日常生活を送るときは問題に気づきにくい一方、症状が進行してから大きく視力が落ちるケースもあるでしょう。ときどき片目ずつチェックして早期発見につなげるのが大切です。

セルフチェック（アムスラーチャート）と定期フォローアップ

アムスラーチャートの活用
A4サイズなどに印刷しておき、週1回程度片眼ずつ見て、線が曲がっていないかを確認しましょう。少しでも歪みを感じたら、早めに眼科で精密検査（OCTなど）を受けることを推奨します。

禁煙・栄養バランス・紫外線対策
喫煙は網膜血流を悪化させ、黄斑にも負荷をかけるリスクが高い。早い段階での禁煙が疾病進行を抑制する可能性があります。ルテインやゼアキサンチンなど網膜保護に関係するとされる栄養素を含む野菜・果物、青魚の摂取を増やすのも良いでしょう。

強い紫外線が網膜を傷つけるリスクも指摘されているため、屋外活動時はサングラスや帽子で対策してください。

眼科での定期フォローアップ
一度、黄斑前膜の初期兆候が見つかった人やリスクが高い人は、半年〜1年に一度、専門医の診察を受けて進行度を把握しましょう。必要に応じて早期手術を選べる体制を整えておくことが、視力を長く維持する大切なステップとなります。